במאמר שפורסם בכתב העת Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology דנים מומחים בחשיבות הפחתת הסיכון לאירועים חריגים משנית לטיפול בקורטיקוסטרואידים בחולי אסתמה.
ברקע לסקירה מסבירים הכותבים כי אסתמה חמורה מתארת חולים שאינם מאוזנים היטב מבחינת התסמינים ו/או התפקוד, למרות שימוש כרוני במשאפי סטרואידים במינון גבוה ושימוש תדיר בסטרואידים סיסטמיים. חולים אלו לעיתים קרובות סובלים גם מנזלת או דלקת כרונית של הסינוסים ונדרשים לטיפול תוך-אפי בקורטיקוסטרואידים. לכן, חולים עם אסתמה חמורה חשופים למינון גבוה של סטרואידים, שלעיתים קרובות כרוך באירועים חריגים רבים.
אפשרויות טיפול שונות עשויות לסייע בהפחתת היקף החשיפה לקורטיקוסטרואידים בחולי אסתמה, החל מאימונותרפיה (אינה מתאימה לחולים עם מחלה חמורה, שאינה מאוזנת היטב), תרופות לדיכוי חיסוני (דוגמת Methotrexate או Cyclosporine), תכשירים ביולוגיים (בעיקר נוגדנים כנגד IgE, IL5 וכנגד IL4-Receptor-Alpha) ודה-סנסיטזציה לאספירין (בחולים עם החמרת מחלה נשימתית בעקבות חשיפה לתרופות נוגדות-דלקת).
המומחים כותבים כי העדויות לאירועים חריגים חמורים על-רקע חשיפה לקורטיקוסטרואידים צריכות להוביל למאמצים להגדלת השימוש בגישות יעילות, הנסבלות היטב, להפחתת הדרישה לקורטיקוסטרואידים בחולי אסתמה. האפשרות המבטיחה ביותר במקרים אלו הינה תוספת של תכשירים ביולוגיים.
Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019;19(1):61-67.
לידיעה במדסקייפ