מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי בילדים ומבוגרים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה, טיפול בשלושה משאפים, בהשוואה לטיפול בשני משאפים, לווה בשיעור נמוך יותר משמעותית של התלקחויות חמורות ושיפור מתון באיזון מחלת הריאות, ללא הבדלים משמעותיים באיכות החיים.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית להערכת התוצאות ואירועים חריגים על-רקע טיפול משולש (משאפי קורטיקוסטרואידים, ביתא-אגוניסטים ארוכי-טווח ואנטי-מוסקריניים) אל מול טיפול כפול (משאפי קורטיקוסטרואידים עם ביתא-אגוניסטים ארוכי טווח) בילדים ומבוגרים עם אסתמה עיקשת ולא-נשלטת.
חיפוש בספרות הרפואית הוביל לזיהוי 20 מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת שלושה סוגים שונים של תכשירים אנטי-מוסקריניים ארוכי-טווח, אשר כללו בסך הכול 11,894 ילדים ומבוגרים.
מעדויות בדרגת ודאות גבוהה עלה כי טיפול משולש לעומת טיפול כפול לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון להתלקחות חמורה של המחלה (22.7% לעומת 27.4%; יחס סיכון של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.90) ושיפור באיזון אסתמה (הבדל ממוצע מתוקנן של 0.06-, רווח בר-סמך 95% של 0.10- עד 0.02-).
החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיי במדדי איכות חיים על-רקע אסתמה או בשיעורי התמותה (0.12% לעומת 0.12%, בהתאמה) בין טיפול משולש או טיפול כפול.
טיפול משולש לווה בעליה משמעותית בתלונות על יובש בפה ושינוי בגוון הקול (3.0% לעומת 1.8%; יחס סיכון של 1.65, רווח בר-סמך 95% של 1.14-2.38), אך לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעור אירועים חריגים על-רקע הטיפול או אירועים חריגים חמורים.
ממצאי המחקר תומכים בתועלת של טיפול משולש במשאפים בילדים ומבוגרים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה.
JAMA. Published online May 19, 2021.