מאת ד''ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם בהלך חודש מאי בכתב העת Respiratory Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית חדשה להערכת הטיפול ב- Tiotropium במקרים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease או COPD), מהן עולה כי הטיפול מסייע בהפחתת הסיכון להתלקחות מחלת הריאות, בהשוואה לפלסבו או טיפול אחזקה אחר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תדירות התלקחויות מחלת הריאות קשורה עם התקדמות המחלה, איכות חיים ופרוגנוזה של חולי COPD. אבחנה מוקדמת עם התערבות מתאימה למניעת התלקחויות והתקדמות מחלה עשויות לסייע בהפחתת נטל המחלה. משאפים מרחיבי סמפונות בעלי פעילות ארוכת-טווח יעילים בהקלה על תסמינים ומומלצים כטיפול קו-ראשון בחולים סימפטומטיים יותר ואלו בסיכון להתלקחות.
הסקירה השיטתית נועדה לבחון את נתוני התלקחויות ממחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמו בין ינואר 2000 ועד מאי 2014, להשוואת השפעות Tiotropium מול פלסבו ו/או טיפולי אחזקה אחרים.
התלקחויות של מחלת הריאות הוגדרו כתוצא העיקרי ב-12 מאמרים (חמישה מחקרים: ארבעה להשוואת Tiotropium עם פלסבו; אחד בהשוואה לטיפול פעיל) ותוצא משני ב-17 מאמרים (שבעה מחקרים: שישה להשוואת Tiotropium עם פלסבו; אחד בהשוואה לטיפול פעיל). בסיכומו של דבר, Tiotropium לווה בזמן ארוך יותר עד התלקחות ראשונה ומספר התלקחויות קטן יותר (כולל התלקחויות חמורות/אשפוזים) בהשוואה לפלסבו וביתא-אגוניסטים ארוכי-טווח.
ל- Tiotropium הייתה גם יעילות דומה ל-Glycopyrronium ומשלב קבוע של Glycopyrronium/Indacaterol, אם כי לא כל המחקרים היו בעלי עוצמה מספקת להדגמת הבדלים בתוצאי התלקחות. תוצאות ההתלקחות היו דומות עם שתי פורמולות Tiotropium (HandiHaler 18µg או Respimat 5 µg).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות הסקירה המקיפה עולה כי Tiotropium מסייע בהפחתת סיכון להתלקחויות, בהשוואה לפלסבו או טיפולי אחזקה אחרים.
Respir Med. 2016 May;114:1-8
לידיעה ב-PubMed