מטרה: המחברים העריכו במחקר רנדומלי מבוקר את הבטיחות והיעילות של שימוש תוך ניתוחי במכשיר Cell Saver לעירוי כדוריות דם אדומות בניתוחי OPCAB.
שיטות: 61 חולים אשר עברו ניתוח OPCAB חולקו רנדומלית לשתי קבוצות: 30
חולים קיבלו עירוי דם עצמי של כדוריות שנשאבו משדה הניתוח וונשטפו ע"י מכשיר Cell Saver וכן דם הומולוגי עפ"י הנדרש.
31 חולים אשר לא קיבלו עירוי עצמי אלא דם הומולוגי בלבד (קב' ביקורת). מתן הדם ההומולוגי נעשה עפ"י הפרוטוקול הנהוג.
לא נכללו חולים שטופלו בקלופדיגרול או בהפרין טרם הניתוח.
תוצאות: הקבוצות הותאמו ביחס לנתונים דמוגרפים ומחלות רקע. לחולים בקבוצה של עירוי עצמי היה ריכוז המוגלובין הגבוה באופן מובהק מהחולים בקבוצת הביקורת (mg%11.9 לעומתmg% 10.5, P=0.0007).
בנוסף, נרשמה נטיה (P=0.95) להפחתה בשיעור 20% בתדירות מתן דם הומולוגי. עירוי דם עצמי לא היה קשור באיזושהי פגיעה בערכי תרומבואלסטוגרפיה או מדידת תפקודי קרישה (PT, PTT או רמות פיברינוגן).
לא היתה עליה בנטייה לדימומים, צריכת נוזלים או תופעות לוואי קליניות בקבוצה שקיבלה עירוי דם אוטולוגי. לא היה הבדל משמעותי בתמחירי עלות הניתוח, אשפוז או טיפול אחר ניתוחי בין החולים בשתי הקבוצות.
מסקנות: שימוש במכשיר Cell Saver לעירוי דם עצמי בניתוחי OPCAB היה מלווה בערכי המוגלובין גבוהים יותר, נטיה לירידה במתן עירויי דם ללא פגיעה בערכי תפקודי קרישה או במהלך הקליני.
שימוש במכשיר זה אף לא יקר את הניתוח. מחקר זה תומך בשימוש רוטיני במכשיר Cell Saver בניתוחי OPCAB.
למאמר
Murphy GJ, Bristol, UK, J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jul;130(1):20-8.