דיווח שפורסם לאחרונה מוצאי כי כאשר חולים שנוטלים באופן שגרתי אספירין במינון נמוך מטופלים גם במעכבי COX-2 סלקטיביים עולה שכיחות היווצרותם של כיבים לשיעור הניתן להשוואה לזה הנצפה במתן תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות.
המחקר מוצא כי מתן אספירין במינון נמוך לבדו קשור באופן כללי לסיכון משמעותי לתופעות לוואי רציניות במערכת העיכול, וכי ציפוי אנטרי איננו מפחית את הסיכון לדימום בהשוואה לאספירין פשוט.
מחקר רב-מרכזי מצא כי מעכבי COX-2 סלקטיביים מפחיתים משמעותית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול בהשוואה לתרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות. אך עד כה, לא בוצעו מחקרים אקראיים שברו את האינטרקציה בין אספירין במינון נמוך לבין מעכבי COX-2.
במחקר זה חולקו באקראי 1,615 חולים הסובלים מאוסטיאו-ארטריטיס וגילם 50 שנים לפחות לקבלת פלצבו, אספירין בציפוי אנטרי במינון של 81 מ"ג ליום, ibuprofen במינון של 800 מ"ג 3 פעמים ביום, או שילוב של אספירין בציפוי אנטרי במינון נמוך יחד עם rofecoxib במינון של 25 מ"ג ליום.
לאחר 12 שבועות טיפול, היתה השכיחות המצטברת של אולקוס 5.8% בקבוצת הפלצבו, 7.3% בקבוצת האספירין, 17.1% בקבוצת ה-ibuprofen, ו-16.1% בקבוצת שילוב האספירין ומעכב ה-COX-2.
החוקרים מציינים כי במחקר זה לא הגדיל מתן מינון נמוך של אספירין בלבד את הסיכון לאולקוס.
אולם, מסבירים החוקרים, הוספת מעכב COX-2 סלקטיבי העלתה את שכיחותהאולקוס לשיעור שאיננו נמוך משמעותית מזה של מתן תרופה אנטי-דלקתית שאיננה סטרואידית בלבד.
החוקרים מציינים כי אף אחד מהנבדקים לא קיבל אספירין כטיפול קרדיו-ווסקולרי מניעתי. הם מסכמים כי בדיקת ההשפעה היחסית של תרופות אלה על יצירת פציעה במוקוזת מערכת העיכול בחולים המקבלים אספירין במינון נמוך כטיפול קרדיו-ווסקולרי מניעתי מחייבת מחקר נוסף.
Gastroenterology 2004;127:395-402.
לידיעה במדסקייפ