דיווח שפורסם לאחרונה מעיד כי הופעת עמידות ל-clarithromycin מובילה לכשלון הטיפול במבוגרים המקבלים מרשם תלת-תרופתי המורכב גם מתרופה זו להשמדת אוכלוסית ה-H. pylori.
חוקרים קוראינים בדקו את התוצאה בקרב 114 חולים הסובלים מקשיי עיכול שזוהה בהם בוודאות זיהום H. pylori, וטופלו באמצעות מתן BD של omeprazole (במינון של 20 מ"ג), amoxicillin (במינון של 1 גרם), ו-clarithromycin (במינון של 500 מ"ג) במהלך 10 ימים.
עמידות ל-clarithromycin נמצאה ב-20.2% מתוך 114 התרביות שבודדו ממשטחי ביופסיה שנלקחו במהלך אנדוסקופיה. אוכלוסית ה-H. pylori הושמדה בהצלחה בכל החולים שהתרביות שנלקחו מהם נמצאו רגישות ל-clarithromycin, אך באף אחד מהחולים שהתרביות שנאספו מהם הראו עמידות ל-clarithromycin.
החוקרים מסכמים כי בהתחשב בעובדה שהימצאותה של תרבית עמידה ל-clarithromycin חזתה ב-100% את כישלון הטיפול, כדאי לבצע מבחן רגישות מיקרוביאלי לאוכלוסית ה-H. pylori בתרבית הביופסיה הראשונה לפני בחירת שלוש התרופות שישמשו בטיפול בחולה.
לתקציר הידיעה
Antimicrob Agents Chemother 2005;49:1600-1603