NICE , הגוף האחראי באנגליה על המלצות לטיפול במסגרת השירות הרפואי הציבורי, פירסם כעת טיוטת המלצות הנוגעות לטיפול בתסמונת המעי הרגיש (IBS ). הטיוטה מוצגת באתר הארגון לצורך מתן תגובות והערות. הנה מס' הנחיות מהזווית הקלינית שעשוייה לעניין את הרופאים והמטפלים בתחום:
- אין לדחות או להניא מטופלים עם IBS מלנסות תכשירים פרוביוטיים. יש להמליץ למי שבחר בטיפול זה להתמיד בו למשך 4 שבועות לפחות ולעקוב אחר התוצאות.
- יש להמליץ שלא לנסות לטפל באלווורה ל-IBS
- יש לשקול רישום של תרופה נוגדת עוויתות לצד דיאטה מתאימה ושינוי אורח חיים.
- שימוש בלקסטיבים בא בחשבון לטיפול בעצירות במטופלים עם IBS אך יש להניא מלעשות שימוש בלקטולוז (סוכר סינטתי הנמצא בשימוש לעצירות)
- תרופת הבחירה לשלשול במטופלים עם IBS צריכה להיות Loperamide (אימודיום) .
- יש לייעץ למטופלים עם IBS כיצד להתאים את הטיפול בלקסטיב או בתרופה אנטי-מוטילית בהתאם למידת התגובה לטיפול, אופן הטיטרציה של המינון בהתאם למידת הקשיות והצמיגיות של הצואה , במטרה להשיג צואה רכה עם תצורה נורמלית.
- יש מקום לשקול רישום של תרופות טריציקליות כקו טיפול שני לאנשים עם IBS כאשר הטיפול צריך להתחיל במינון נמוך (שווה ערך ל-5-1- מ"ג של אמיטריפטילין) פעם ביממה בלילה, עם מעקב שוטף אחר המטופל. המינון יכול לעלות בהדרגה אך אין מקום בדר"כ לעבור את ה-30 מ"ג.
- יש לשקול רישום של SSRI רק אם הטיפול בתרופות הטריצקליות לא הראה כל תגובה.
- ברישום של תרופות טריצקליות או SSRI יש לשקול מעקב יזום של תופעות לואי עם דגש על 4 שבועות ראשונים, ולאחר מכן מידי 6-12 חודשים.
- מומלץ לשקול הפנייה לטיפול התנהגותי לאנשים עם IBS שלא הגיבו לקוי הטיפול הראשונים, לאחר 12 חודשים, או שפיתחו סימפטומים מתמשכים של IBS עיקש.
- אין לעודד טיפול באקופונקטורה או רפלקסולוגיה בסובלים מ-IBS
לדיווח ב-NELM