תוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-American Thyroid Association, סותרות את ההמלצות לטיפול בסרטן בלוטת התריס, לאחר שהחוקרים מצאו כי הטיפול בממאירות ממויינת של בלוטת התריס לדיכוי אגרסיבי של רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) אינה עדיפה על טיפול לדיכוי מתון של ההורמון, גם בחולים עם אבחנה של מחלה עם גרורות מרוחקות.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 4,941 חולים עם ממאירות ממויינת היטב של בלוטת התריס במאגר NTCTCSG (National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Study Group), מאגר רב-מרכזי, בין השנים 1987-2012, עם תיעוד מעקב של 34,631 שנות-אדם.
מהתוצאות עלה כי בחולים עם ממאירות בשלב III, ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס או ניתוח לכריתה כמעט-מלאה של הבלוטה לא ניבא באופן בלתי-תלוי את שיעורי ההישרדות הכוללים; עם זאת, יוד רדיואקטיבי נותר גורם מנבא בלתי-תלוי של ההישרדות. בחולים עם מחלה בשלב IV, שילוב ניתוח לכריתת בלוטת התריס או ניתוח לכריתה כמעט-מלאה של הבלוטה עם יוד רדיואקטיבי עדיין הביא לשיפור בשיעורי ההישרדות הכוללים.
במונחים של דיכוי TSH, תוצאות גרועות יותר תוארו בחולים בסיכון נמוך עם מחלה בשלב I או II, ללא דיכוי TSH; עם זאת, התוצאות לא היו שונות בין דיכוי אגרסיבי ודיכוי מתון של רמות TSH. בניגוד לדיווחים קודמים,לא תועדו הבדלים משמעותיים בתוצאות בין דיכוי אגרסיבי או מתון של רמות TSH בחולים בסיכון מוגבר עם ממאירות בשלב III או IV.
מחלה ראשונית בשלב מוקדם יותר הינה גורם מנבא נוסף של ההישרדות הכוללת, כאשר בקרב חולים ללא עדות למחלה לאחר טיפול ראשוני, דיכוי מתון של רמות TSH ניבא באופן בלתי-תלוי שיעורי הישרדות ללא-מחלה שהיו טובים יותר במהלך שלוש שנות מעקב לפחות.
דיכוי מתון, אך לא אגרסיבי, לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות הכוללים בכל שלבי הגידול. תוצאות דומות תועדו עם דיכוי מתון, אך לא אגרסיבי, עם שיעורי הישרדות ללא-מחלה. מהשוואת שלוש גישות הטיפול (ניתוח לכריתה מלאה או כמעט-מלאה של בלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי, דיכוי TSH) עלה כי רק דיכוי TSH הינו מנבא בלתי-תלוי של שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא-מחלה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לדיכוי אגרסיבי של רמות TSH אין כל ערך מוסף בהשוואה לדיכוי מתון בחולים עם ממאירות ממויינת של בלוטת התריס, גם כאשר מגבילים את ניתוח הנתונים לחולים עם גרורות מרוחקות.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATA
לידיעה במדסקייפ