בכתב העת Expert Opinion on Pharmacology מתפרסם מאמר סקירה מעודכן בנוגע לטיפול ב- Sorafenib (נקסבר) כנגד ממאירות של בלוטת התריס. טיפול זה מהווה את קו הטיפול הראשון במקרים של ממאירות ממוינת היטב של בלוטת התריס, מתקדמת ועמידה לטיפול ביוד רדיואקטיבי. עם זאת, עדיין אין נתונים אודות התועלת של הטיפול בחולים בהם חלה התקדמות של הממאירות לאחר טיפול במעכב טירוזין קינאז נוסף.
המומחים מסבירים כי Sorafenib הוא מעכב מולטי-קינאז פומי, המכוון כנגד BRAF (B-type Raf Kinase), VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, PDGFRβ ו-RET (קרוי גם RET/PTC) המשפיעים על התרבות תאי סרטן תירואיד ממוין ועל אנגיוגנזה.
מחקרים בשלב II הדגימו תוצאות מעודדות, שאושרו במחקר בשלב III שנערך בחולים עם ממאירות ממויינת היטב ועמידה לטיפול רדיואקטיבי של בלוטת התריס. בהשוואה לפלסבו, מתן Sorafenib הביא להארכה משמעותית של ההישרדות ללא-התקדמות המחלה (10.8 לעומת 5.8 חודשים, בהתאמה). עם זאת, מתן הטיפול הוביל בעיקר להתייצבות המחלה. לא תוארו מקרים של הפוגה מלאה באף אחד מהמחקרים.
ההשפעות המועילות של הטיפול הודגמו גם במקרים של סרטן תירואיד מדולארי ואנאפלסטי; עם זאת, דרושים מחקרים נוספים בנושא.
פרופיל הרעילות של הטיפול דומה למעכבי VEGFR אחרים, כאשר תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות רעילות עורית (בעיקר תגובה עורית בכפות הידיים והרגליים, פריחות שונות ונשירת שיער), הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, כאבי בטן), תופעות לוואי כלליות (חוסר תאבון, ירידה במשקל, עייפות) ויתר לחץ דם. למרות שמרבית תופעות הלוואי ניתנות לטיפול, למעלה מ-50% מהחולים נדרשו להפחתת מינון הטיפול.
Expert Opin Pharmacother. 2015 Mar;16(4):573-83
לידיעה ב-PubMed