במקרים של קשריות שטיבן אינו-ברור לפי בדיקה ציטווגית, נוכחות מוטאציית RAS בלבד אינו בהכרח מנבא ממאירות, כפי שדווח בעבר, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית חדשה, שהוצגו במהלך כנס ה-AACE (American Academy of Clinical Endocrinology).
מוטאציית RAS הינה האבנורמליות הכי נפוצה בפאנל בדיקות מוטאציות ואחראית ללפחות 50% מכלל התוצאות החיוביות במקרים של קשריות בלוטת תריס שטיבן אינו-ברור בבדיקה ציטולוגית. לפיכך, כחלק מפאנל בדיקות שבעה גנים, הערך המנבא של RAS משפיע על תוצאות הפאנל כולו.
הסקירה כללה 19 מחקרים, שני-שליש מהחולים עם מוטאציית RAS אובחנו עם גידולים ממאירים לאחר ניתוח, זאת בניגוד לסיכוי של 80% שדווח בעבר. יתרה מזאת, הערך המנבא החיובי של מוטאציית RAS היה גבוה יותר ב-15 המחקרים בהם הפתולוגים הכירו את מצב המוטאציות, בהשוואה ליתר המחקרים, כאשר הפתולוגים לא היו מודעים לתוצאות הבדיקות, רמז להטיה אפשרית בהערכה ההיסטולוגית.
מחקר אחר הציע כי גם כאשר מוטאציית RAS מלווה בממאירות, הגידול נוטה להיות פחות אגרסיבי. למעשה, מוטאציית RAS זוהתה לעיתים קרובות עם גידולי EFVPTC (Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma), שבאפריל 2016 סווגה מחדש כגידול NIFTP (Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillarylike features).
החוקרים סבורים כי בעתיד בנוכחות מוטאציות RAS תעלה השאלה אם יש מוטאציות אחרות המרמזות לממאירות, מאחר ולמוטאציית RAS לבדה בקשרית בלוטת תריס אין ערך מנבא חיובי גבוה כפי שסברו בעבר, וגם במקרים בהם מדובר בממאירות של בלוטת התריס, מדובר בגידולים יחסית אינדולנטיים.
מומחים בתחום מסבירים כי למרות שהם עדיין ימליצו על ניתוח במרבית החולים עם מוטאציית RAS, כעת הם ממליצים לעיתים קרובות יותר על ניתוח כריתת אונת בלוטת תרי ולא ניתוח כריתה מלאה של הבלוטה, בתנאי שאין סימנים מטרידים אחרים.
מתוך כנס ה-AACE
לידיעה במדסקייפ