מערכת חדשה לקביעת שלב (Stage) גידולים פפילארים של בלוטת התריס מנבאת טוב יותר את התוצאות בחולים עם סרטן פפילארי של בלוטת התריס, בהשוואה למערכת AJCC (American Joint Committee on Cancer) המשמשת כיום, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology Head and Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לגידולי PTC (Papillary Thyroid Cancer) שיעורי הישרדות של 97% לאחר חמש שנים ו-93% לאחר עשר שנים, וישנן עדויות סותרות באשר לחשיבות הפרוגנוסטית של גיל, מין, מחלות רקע והתפשטות מורפולוגית של הגידול. כעת הם פיתחו ובחנו את מערכת FSSS (Functional Severity-Staging System) ו-CSSS (Clinical Severity Staging System) לניבוי הישרדות לאחר חמש שנים של חולים עם PTC.
על-בסיס התוצאות מ-774 חולים, מערכת FSSS שילבה גיל מתקדם ומחלות רקע לשלושה שלבים: שלב אלפא, הישרדות של 99% לאחר חמש שנים; שלב ביתא, הישרדות של 85% לאחר חמש שנים; ושלב גאמא, הישרדות של 66% לאחר חמש שנים.
לאחר מכן, הם שילבו את נתוני FSSS עם שלב פתולוגי לפי סיווג TNM ליצירת שלושה שלבי CSSS: שלב A, עם שיעורי הישרדות של 95% לאחר חמש שנים; שלב B, עם הישרדות של 74% לאחר חמש שנים ושלב C, עם שיעורי הישרדות של 58% לאחר חמש שנים.
על-בסיס נתוני Siteman Cancer Center Registry מצאו החוקרים כי מערכת CSSS הובילה לתוצאות טובות יותר ממערכות FSSS ו-AJCC. על-בסיס נתוני NCDB (National Cancer Database), עם מערכת CSSS תועד הפער ההישרדותי הגדול ביותר, אך מערכת FSSS הייתה טובה יותר בכל המדדים האחרים שנבחנו במחקר.
מהתוצאות עולה כי אבחנת-יתר הינה בעיה מרכזית, כאשר במרבית החולים עם PTC צפויה פרוגנוזה מצוינת. בחולים צעירים, ללא מחלות אחרות וגידולים קטנים בבלוטת התריס, ההישרדות מצוינת ויש לשקול מעקב זהיר .
באמצעות המערכות החדשות, רופאים יוכלו לספק לחולים הערכה מדויקת יותר של סיכויי ההישרדות שלהם, תוך התייחסות לגיל החולה ומחלות רקע.
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017
לידיעה במדסקייפ