שיעור הממאירויות ושיעור התוצאות השגויות-שליליות בדגימת FNA (Fine Needle Aspiration) של קשריות גדולות בבלוטת התריס במטופלים ללא-תסמינים, דומים לשיעורים שתועדו עם קשריות קטנות, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Thyroid. החוקרים טוענים כי ממצאים אלו תומכים בכך שגודל הקשריות בלבד אינו מהווה סיבה מספקת להסרה ניתוחית.
החוקרים בחנו ממצאים מ-35 מחקרים שסיווגו את קשריות בלוטת התריס לפי גודל (3, 4, או 5 סנטימטרים) וכללו נתונים אודות שפירות ומאפיינים ציטולוגיים אחרים וכן אבחנות היסטולוגיות לאחר-ניתוח. הסקירה כללה למעלה מ-20,000 קשריות, מהן למעלה מ-7,000 בעלות ציטולוגיה שפירה.
מהנתונים עולה כי שיעורי הממאירויות בכלל הקשריות בגודל 3 ס"מ ומעלה (13.1%) ואלו בגודל 4 ס"מ ומעלה (20.9%) היו נמוכים יותר בהשוואה לשיעור הממאירויות שתועדו בקשריות בגודל קטן מ-3 ס"מ (19.6%) ואלו שהיו קטנות מ-4 ס"מ (19.9%) (יחס סיכויים של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.81 ויחס סיכויים של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.95).
שיעור התוצאות השליליות-שגויות של דגימות FNA של קשריות בגודל 3 ס"מ ומעלה (7.2%) לא היה שונות מהשיעור שתועד בקשריות קטנות יותר (5.7%) (יחס סיכויים של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 0.80-2.69). שיעור תוצאות שליליות-שגויות של קשריות בגודל 4 ס"מ ומעלה (6.7%) היה מעט גבוה יותר מהשיעור שתועד עם קשריות בגודל קטן מ-4 ס"מ (4.5%) (יחס סיכויים של 1.38, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.80). האבחנה השלילית-שגויה הנפוצה ביותר הייתה ממאירות פפילארית של בלוטת התריס.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי הממאירות ושיעורי תוצאות שליליות-שגויות בבדיקת FNA היו שונים, אך במרבית המחקרים, לא היו גבוהים יותר בקשריות גדולות יותר. במטופלים עם קשריות גדולות בבלוטת התריס, עם ציטולוגיה שפירה, אין צורך בהסרה ניתוחית מיידית, שכן שיעור התוצאות השליליות-שגויות נמוך וצפוי להיות קטן עוד יותר לאור השינויים בנומנקלטורה של תת-קבוצה של וריאנטים פוליקולאריים של ממאירות פפילארית של בלוטת התריס.
Thyroid. Published online December 14, 2018
לידיעה במדסקייפ