מאת מערכת אי-מד
במאמר סקירה מה- Diabetes Metab Syndr Obes המשווה בין טיפול ב-Exenatide חד שבועי (EQW ) לבין sitagliptin מגיעים הכותבים למסקנה כי זריקה שבועית של אקסנטייד עדיפה על טיפול פומי יומי של סיטגליפטין מבחינת יכולת איזון גליקמי, ירידה במשקל והיענות מחד , ומאידך אינה נחותה מבחינת תופעות לוואי גסטרואינטסיאליות.
ברקע מציינים החוקרים כי אקסנטייד חד שבועי הוא ה-GLP-1 הראשון המיועד לטיפול בחולי סוכרת סוג 2 עם מינון חד שבועי, אשר מכיל חלקיקי אקסנטייד המשתחררים במחזור הדם לאט ובאופן קבוע לאחר הזרקה תת עורית.
הם מוסיפים כי בשתי השוואות "ראש בראש " בין אקסנטייד חד שבועי לסיטגליפטין נמצא שאקסנטייד חד שבועי השיג שליטה גליקמית ארוכת טווח טובה יותר, עם הורדה גדולה יותר ברמות הסוכר בצום, ועם הורדת משקל גדולה יותר, באופן מובהק.
במחקרים אחרים, האפקט של הורדת רמות סוכר של אקסנטייד חד שבועי השיג תוצאות טובות יותר מאשר מטפורמין, פיוגליטזון, ואינסולין בזאלי. החוקרים מוסיפים כי מטופלים שהיו תחת טיפול באקסנטייד חד שבועי סבלו אומנם משיעורים גבוהים יותר של בחילות ממטופלי סיטגליפטין, אך נראה שתופעות הלוואי הגסטרואינטנסיאליות הופיעו בעיקר במהלך 6-8 השבועות הראשונים לטיפול ולאחר מכן פחתו. הם מציינים כי הטיפול באקסנטייד חד שבועי היה קשור עם שיעורים נמוכים יותר של בחילות בהשוואה לאקסנטייד דו יומי (ביאטה) וליראגלוטייד (ויקטוזה).
בנוסף, הם מציינים שאירועי היפוגליקמיות קלים היו בשכיחות נמוכה תחת הטיפול באקסנטייד חד שבועי , אך מוסיפים עם זאת כי הסיכון להיפוגליקמיות היה גבוה יותר כאשר הטיפול ניתן במשולב עם סולפניל אוריאה.
החוקרים מסכמים את הסקירה ההשוואתית כך : כאשר על הפרק בחירה בין אקסנטייד חד שבועי לבין טיפול במעכבי DPP4 מסוג סיטגליפטין , על הרופאים המטפלים, והמטופלים, לקחת בחשבון את ההבדלים בין שתי התרופות, במונחי שליטה גליקמית (יתרון לאקסנטייד חד שבועי על מעכבי DPP4 ) , שליטה במשקל (יתרון לאקסנטייד חד שבועי על מעכבי DPP4 ) , סבילות גסטרואינטנסיאלית (חוסר נחיתות של אקסנטייד חד שבועי מול מעכבי DPP4 ) , ואופן הטיפול (הזרקה חד שבועית מול טיפול פומי חד יומי).
Diabetes Metab Syndr Obes. 2013 Nov 22;6:435-444