מאת ד"ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Journal of Urology עולה כי בחולי RCC (renal cell carcinoma) בגיל מעל 80 ניתוח כריתת כליה חלקי קשור לתמותה פחותה מאשר ניתוח כריתת כליה מלאה.
החוקרים אספו נתונים ממאגרי מידע אודות חולים עם RCC אשר עברו כריתת כליה חלקית (partial nephrectomy ) או מלאה (radical nephrectomy ) בין השנים 1988-2005. על מנת להעריך תוצאות בחולים זקנים חילקו החוקרים את החולים לקבוצות לפי גיל – מעל או מתחת ל-80. החוקרים השוו בין הקבוצות מבחינת גישה כירורגית והשרדות לאחר הניתוח.
מתוך כמעט 60,000 חולים, 4,227 (7.5%) היו מעל גיל 80. חולים צעירים יותר עברו כריתת כליה חלקית יותר מהחולים המבוגרים יותר (13% לעומת 8%, P<0.001 ), ללא קשר לדרגת המחלה. לכל החולים היה סיכוי גבוה יותר לעבור כריתת כליה מלאה בהנתן מחלה בדרגה גבוהה יותר.
לאחר מעקב ממוצע של 37 חודשים בחולים צעירים יותר ו-27 חודשים בחולים מבוגרים יותר, לחולים המבוגרים היה סיכוי פי 2.32 למות מכל סיבה שהיא (CI 95%, 2.22-2.42, P<0.001 ) ופי 1.33 סיכוי למות עקב ה-RCC (עם CI 95%, 1.23-1.43, P<0.001 ) מאשר החולים הצעירים יותר.
חולים מבוגרים יותר שעברו כריתה מלאה של כליה היו בסיכון פי 2.54 למות מ-RCC (עם CI 95%, 1.68-3.84, P<0.001 ) מאשר חולים מבוגרים שעברו כריתת כליה חלקית.
הנתונים על החולים לא כללו מידע אודות מחלות נלוות, מצב תפקודי או טיפולים אדג'ובנטיים, אשר יכלו להשפיע על מצב החולים לאחר הניתוח.
החוקרים מסכמים וכותבים כי חולי RCC מעל גיל 80 עוברים פחות ניתוחי כריתת כליה חלקית מאשר חולים צעירים יותר. חולים מעל גיל 80 אשר עוברים כריתת כליה חלקית נמצאים בסיכון נמוך יותר למות מ-RCC מאשר החולים שעוברים כריתת כליה מלאה.
J Urol. 2011;185:415-420
לידיעה במדסקייפ