מאת ד"ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Journal of Hepatology עולה כי טיפול ב-Entecavir (ברקלוד) בחולים עם החמרה חריפה קשה של HBV כרוני עשוי להיות קשור לתמותה גבוהה יותר מאשר טיפול ב-Lamivudine (אפיביר).
ברב המחקרים האחרונים הטיפול בהחמרה חריפה קשה של HBV כרוני היה ב-Lamivudine . אמנם, לתרופה זו מגבלה בשל פיתוח עמידות. על כן, בדקו החוקרים בטיחות ויעילות של Entecavir בחולים עם החמרה חריפה קשה של HBV כרוני.
במחקר השתתפו 153 חולים עם החמרה חריפה קשה של HBV כרוני, עם טרנסאמינזות מעל פי 10 מהנורמה ובילירובין מעל פי 3 מהנורמה. מתוכם, 36 טופלו ב-Entecavir , ו-117 טופלו ב-Lamivudine . החוקרים עקבו אחר תמותה בשבוע 48 וכן אחר תגובה וירולוגית וביוכימית.
* בשבוע 48 מתוך קבוצת ה-Entecavir נפטרו 7 חולים (19%) ואילו מקבוצת ה-Lamivudine נפטרו 5 (4%) – יחס סיכון מתוקנן של 5.1, P=0.01 ).
* התמותה הקשורה לכבד הייתה גבוהה יותר בקבוצת ה-Entecavir (יחס סיכון מתוקנן של 4.0 , P=0.044 ). יותר חולים מקבוצה זו פיתחו צהבת ממושכת, אנצפלופתיה ומיימת.
* הטיפול ב-Entecavir הניב תגובה וירלית מהירה ומלאה יותר, עם 71% מהחולים שהגיעו לרמת HBV-DNA בלתי מדידה בשבוע 48, לעומת 40% בקבוצת ה-Lamivudine (עם P=0.007 ). ירידה חדה ב-HBV-DNA בשבוע 4 נמצאה קשורה לצהבת ממושכת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ב-Entecavir נמצא קשור לתמותה גבוהה יותר בטווח הקצר בחולים עם החמרה חריפה קשה של HBV כרוני, אך התגובה הוירולוגית לטווח הארוך נמצאה טובה יותר בהשוואה לטיפול ב-Lamivudine .
J Hepatol, 2011;54(2);236-242