מאת ד"ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת Hepatology עולה כי Tenofovir עשוי לשפר תוצאות ולהפחית תמותה במטופלים עם ראקטיבציה ספונטנית של הפטיטיס B כרוני המתייצגת כאי ספיקת כבד acute-on-chronic .
אחת הסיבות החשובות לאי ספיקת כבד acute-on-chronic הינה ראקטיבציה של הפטיטיס B כרוני. במחקר זה בדקו החוקרים יעילות של Tenofovir (ויראד) לעומת פלצבו בהורדת התחלואה והתמותה הקשורות לראקטיבציה זו. בנוסף, חיפשו החוקרים גורמים העשויים לעזור לנבא תמותה במטופלים עם ראקטיבציה ספונטנית של הפטיטיס B כרוני ואי ספיקת כבד acute-on-chronic .
במחקר השתתפו 27 מטופלים עם אי ספיקת כבד acute-on-chronic על רקע ראקטיבציה של הפטיטיס B כרוני. מתוכם 14 טופלו ב-Tenofovir ו-13 בפלצבו. רמת ה-DNA הויראלי הממוצעת בבסיס הייתה 9x10^5 IU/mL . לאחר 3 חודשים שיעור ההשרדות בקבוצת Tenofovir היה 57% (8 מתוך 14 מטופלים) לעומת 15% (2 מתוך 13 מטופלים) בקבוצת הפלצבו (P=0.03 ). סיבת המוות בכל 15 המטופלים שנפטרו הייתה אי ספיקת כבד פרוגרסיבית אשר הובילה לכשל רב מערכתי.
במטופלים אשר שרדו נמצא שיפור משמעותי בדרוג Child-Turcotte Pugh (CTP) וכן בדרוג MELD (או model for end stage liver disease ) וכן ירידה ברמת ה-DNA הויראלי בקבוצתה ה-Tenofovir . בקבוצת הפלצבו הדרוגים ורמת ה-DNA הויראלי לא השתנו באופן משמעותי. ירידה של יותר מ-2 בסקאלה לוגריתמית ברמת DNA ויראלי בשבוע 2 נמצאה כגורם ניבוי בלתי תלוי להשרדות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי Tenofovir מוריד באופן ניכר רמות DNA ויראלי, משפר ציוני CTP ו-MELD וכן מוריד תמותה במטופלים עם ראקטיבציה ספונטנית חמורה של הפטיטיס B כרוני אשר מתייצגת כאי ספיקת כבד acute-on-chronic . ירידה ברמת DNA ויראלי לאחר שבועיים מהווה גורם ניבוי בלתי תלוי להשרדות המטופל.
Hepatology, March 2011